Modificações do volume e da histologia de focos de endometriose em ratas tratadas com sinvastatina / Changes in the volume and histology of focus of endometriosis in rats treated with sinvastatin

OBJETIVO: analisar alterações macroscópicas e histológicas que ocorrem com o uso da sinvastatina em endometriose experimental em ratas. MÉTODOS: quarenta ratas da linhagem Wistar foram submetidas à técnica de autotransplante uterino em mesentério. Após três semanas, 24 ratas desenvolveram endometriose experimental grau III e foram divididas em dois grupos: Sinvastatina (dado 20 mg/kg/dia via oral) e Controle (dado cloreto de sódio a 0,9 por cento na quantidade de 1 mL/100 g de peso corpóreo via oral), que receberam gavagem durante 14 dias seguido de morte. Os volumes dos implantes foram calculados [4pi (comprimento/2) x (largura/2) x (altura/2)/3] nas intervenções cirúrgicas e após a morte dos animais. Os autotransplantes foram retirados, corados com a hematoxilina-eosina e analisados à microscopia de luz. Foram usados o teste de Mann-Whitney para amostras independentes e o teste de Wilcoxon para amostras relacionadas. Para avaliação histológica, foi usado o teste exato de Fisher, adotando-se nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: a diferença entre os volumes médios iniciais dos autotransplantes nos dois grupos foi insignificante (p=1,00), e, entre os volumes médios finais, significante (p=0,04). Houve aumento significativo (p=0,01) entre os volumes médios iniciais e finais do Grupo Controle e redução insignificante no Grupo Sinvastatina (p=0,95). Histologicamente (p=0,64), o Grupo Sinvastatina (n=9) mostrou a parede epitelial moderadamente preservada em sete casos (77,80 por cento) e dois casos com camada epitelial bem preservada (22,2 por cento), e o Grupo Controle (n=12) com sete casos (58,30 por cento) moderadamente preservados e cinco casos (41,70 por cento) bem preservados. CONCLUSÕES: a sinvastatina impediu o crescimento dos focos de endometriose experimental. São promissores os estudos com uso da sinvastatina por período mais prolongado.

PURPOSE: to analyze the macroscopic and histological changes that occur with the use of sinvastatin in experimental endometriosis in female rats. METHODS: forty Wistar female rats were submitted to the technique of uterine self-transplant in mesenterium. After three weeks, 24 of them developed experimental endometriosis grade III, and were divided in two groups: one group received sinvastatin orally (20 mg/kg/day) and the other (control group) received 0.9 percent of sodium chloride orally (1 mL/100 g of body weight/day). Both groups received gavage for 14 days, followed by death. The implant volume was calculated [4pi (lenght/2) x (width/2) x (height/2)/3] at the surgical intervention and after the animal’s death. The self-transplants were removed, dyed with hematoxylin-eosin and analyzed by light microscopy. The Mann-Whitney’s test was used in the independent samples and the Wilcoxon’s test for the related samples. The Fisher’s exact test was used for the histological evaluation, with a significance level of 5 percent. RESULTS: the difference between groups of the initial average volumes of the self-transplants was not significant (p=1.00), but became significant for the final average volumes (p=0.04). There was a significant increase (p=0.01) between the initial and final average volumes in the control group, and a no significant decrease in the sinvastatin group (p=0.95). Histologically, the sinvastatin group (n=9) presented seven cases (77.8 percent) of moderately preserved and two cases (22.2 percent) of well preserved epithelial wall, while the control group (n=12) presented seven cases (58.3 percent) of moderately preserved and five cases (41.7 percent) of well preserved epithelial wall. CONCLUSIONS: sinvastatin prevented the growth of experimental endometriosis. Studies with sinvastatin for longer periods are promising.

Evaluation of the macroscopic growth degree of experimental endometriosis in rats

PURPOSE: To evaluate macroscopically the growth degree of self-transplantation of endometriosis in rats. METHODS: Forty female rats, after a 7-day period for adpating and evaluating of the estrous cycle regularity, underwent tail abdominal midline laparotomy with 3-cm cuts. The average third of the left uterine horn was removed, 4mm x 4mm patches in liquid environment were made, and self-transplanted in the rat mesenterium with a single stitch, and the endometrial surface of the endometriotic implant facing the lumen of the peritoneal cavity. The rats were programmed to die after three weeks. The abdominal cavity displaying was held and self-transplants were identified and classified. RESULTS: The results achieved were: one case for degree 0 (2,5 percent), three cases for degree 1 (7,5 percent), eleven cases for degree II (27,5 percent) and twenty-five cases for degree III (62,5 percent). CONCLUSION: The experimental endometriosis development, through the self-transplantation technique, showed to be most common in degrees 3 and 2 of development.

OBJETIVO: Avaliar macroscopicamente o grau de crescimento de autotransplantes de endometriose em ratos. MÉTODOS: Quarenta ratos fêmeas, após período de sete dias para adaptação e avaliação da regularidade do ciclo estral, foram submetidas à laparotomia mediana abdominal caudal com incisões de três cm. Foi retirado o terço médio do corno uterino esquerdo, feito retalhos de quatro mm x quatro mm em meio líquido, sendo em seguida autotransplantado no mesentério da rata com ponto simples, tomando o cuidado de manter a superfície mucosa voltada para luz abdominal. Após o período de três semanas as mortes das ratas foram programadas. Realizou-se a exposição da cavidade abdominal com identificação e classificação dos autotransplantes. RESULTADOS: os resultados encontrados foram: grau 0 obteve um caso (2,5 por cento), o grau I foi observado em três casos (7,5 por cento), o grau II com onze casos (27,5 por cento) e o grau III foi visto em vinte cinco casos (62,5 por cento). CONCLUSÃO:Desenvolve-se a endometriose experimental pela técnica do autotransplante com a maioria dos casos em grau 3 e 2 de desenvolvimento.

Microvessel density in the placental bed among preeclampsia patients

CONTEXTO E OBJETIVO: As mudanças morfológicas nas artérias espiraladas no leito placentário têm sido exaustivamente estudadas na fisiopatologia da pré-eclâmpsia, moléstia esta que está entre as principais causas de morbidade e mortalidade materna e perinatal. Segundo estudos, o vasoespasmo generalizado e os danos endoteliais representam as principais alterações fisiopatológicas da pré-eclâmpsia. O objetivo do estudo foi avaliar a microdensidade vascular no leito placentário nas gestantes portadoras de pré-eclâmpsia comparado às gestantes normotensas e possíveis repercussões maternas e perinatais. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal em gestantes portadoras de pré-eclâmpsia e gestantes normotensas submetidas à operação cesariana por indicações clínicas e obstétricas realizado no Departamento de Obstetrícia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo, no período de 1º de novembro de 2003 a 30 de novembro de 2004. MÉTODO: 34 gestantes portadoras de pré-eclâmpsia e 26 gestantes normotensas foram submetidas à biópsia na área central do leito placentário para exame imunoistoquímico, usando o antígeno CD 34 para avaliar a microdensidade vascular em ambos os grupos, comparando-os. RESULTADOS: Biópsia do leito placentário contendo artérias espiraladas de 34 gestantes com hipertensão e proteinúria e 26 gestantes normotensas. Foi realizada a contagem das artérias nos segmentos decidual e miometrial. A microdensidade vascular foi menor nas gestantes portadoras de pré-eclâmpsia quando comparadas às grávidas normotensas e a microdensidade foi diminuindo progressivamente à medida que os níveis pressóricos foram mais elevados bem como os níveis de proteinúria. CONCLUSÃO: As gestantes portadoras de hipertensão e proteinúria têm microdensidade vascular diminuída no leito placentário, agravada pelos níveis pressóricos e proteinúria, provavelmente diminuindo o aporte de oxigênios e nutrientes ao concepto.

Microdensidade vascular no leito placentário em pacientes portadoras de pré-eclâmpsia / Microvessel density od spiral arteries in the placental bed in pregnancies complicated by preeclampsia

CONTEXTO E OBJETIVO: As mudanças morfológicas nas artérias espiraladas no leito placentário têm sido exaustivamente estudadas na Fisiopatologia da pré-eclâmpsia, ocorrência esta entre as principais causas de morbidade e mortalidade materna e perinatal. Segundo estudos, o vasoespasmo generalizado e os danos endoteliais representam as principais alterações fisiopatológicas da pré-eclâmpsia. Objetivou-se, com a presente pesquisa, avaliar a microdensidade vascular no leito placentário nas gestantes portadoras de pré-eclâmpsia, comparando-as às gestantes normotensas, e as possíveis repercussões maternas e perinatais. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal a partir de espécimes biopsiados do leito placentário de gestantes portadoras de pré-eclâmpsia e gestantes normotensas submetidas à operação cesarianas por indicações clínicas e obstétricas, realizado no Departamento de Obstetrícia da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina, no período de 1˚ de outubro de 2003 a 30 de setembro de 2004. MÉTODO: 34 gestantes portadoras de pré-eclâmpsia e 26 gestantes normotensas foram submetidas à biópsia na área central do leito placentário para exame imunohistoquímico, usando-se o anticorpo CD 34 para avaliar a microdensidade vascular em ambos os grupos. RESULTADOS: Biópsia do leito placentário contendo artérias útero-placentárias de 34 gestantes com hipertensão e proteinúria e 26 gestantes normotensas. Foi realizada a contagem das referidas artérias nos segmentos decidual e miometrial. A microdensidade vascular foi menor nas gestantes portadoras de pré-eclâmpsia (48,6 vs 36,5) no seguimento decidual e (38,7 vs 25,4) no segmento miometrial quando comparadas às grávidas normotensas; a microdensidade vascular foi progressivamente diminuindo, à medida que os níveis pressóricos foram mais elevados assim como os níveis de proteinúria. CONCLUSÃO: As pacientes portadoras de pré-eclâmpsia têm menor microdensidade vascular nos segmentos decidual e miometrial.

Proteinúria nas síndromes hipertensivas da gestação: prognóstico materno e perinatal / Proteinuria in hypertensive syndrome of pregnancy: maternal and perinatal outcome

OBJETIVO: Avaliar o valor prognóstico da proteinúria nas gestantes com síndromes hipertensivas nos desfechos maternos e perinatais. MÉTODOS: Estudo transversal retrospectivo de 334 gestantes com síndromes hipertensivas que pariram no Hospital São Paulo na disciplina de Obstetrícia da UNIFESP/EPM, no período de 1° de janeiro de 1999 a 31 de dezembro de 2002. RESULTADOS: Após a revisão dos prontuários, as pacientes foram divididas em quatro grupos: I sem proteinúria (n-203), II com proteinúria de 0,3 a 1g (n-39), III de 1 a 2g (n-45) e grupo IV de 2g ou mais (n-47). Na ausência da proteinúria houve um caso de descolamento prematuro da placenta. Com proteinúria observou-se desfechos maternos adversos, com a presença das complicações, proporcional à elevação da proteinúria, sendo a síndrome HELLP a mais freqüente com 30,5 por cento (40/131) seguida da eclâmpsia com 3,8 por cento (5/131), DPP 3,01 por cento (4/131) e insuficiência renal 0,7 por cento (1/131). Foi constatado um óbito materno nesse grupo, perfazendo-se o CMM de 763100.000/n.v. Em relação aos desfechos perinatais, no grupo sem proteinúria não houve elevação dos efeitos adversos. Na presença da proteinúria e a elevação dos seus níveis observou-se pior prognóstico perinatal com os seguintes indicadores: aumento da prematuridade (62,2 por cento vs 11,5 por cento), recém-nascidos com peso < 2500g (6,5 por cento vs 1,5 por cento), Apgar < 7 no 5° minuto (30,4 por cento vs 3,5 por cento), restrição de crescimento intra-útero (41,9 por cento vs 6,5 por cento), cuidados intensivos na unidade neonatal (59,8 por cento vs 15,5 por cento), natimortos (14,4 por cento vs 1,4 por cento), e óbitos neonatais (6,1 por cento vs 0,98 por cento). O coeficiente de mortalidade perinatal foi maior com proteinúria (175 vs 19,7) e, quando > 2g (297,8 vs 19,7). CONCLUSÕES: A presença da proteinúria e a elevação dos seus níveis, aumentaram as complicações maternas, principalmente a síndrome HELLP e eclâmpsia. Observou-se incidência de complicações perinatais com elevação significativamente maior da prematuridade, recém-nascidos com Apgar < 7, peso < 2500g, CIUR, natimortos e óbitos neonatais.

Reinfecção pelo vírus da rubéola: conduta pré-natal: parte 3 / Rubella virus reinfection: prenatal approach: part 3

Apesar da interrupção da gestação não ser ainda permitida em nosso país, por esta razão, o diagnóstico pré-natal da infecção pelo vírus da rubéola torna-se de suma importância para orientar os perinatologistas sobre as condições futuras do recém-nascido, proportionando melhores condições de atendimento neonatal

Rubéola adquirida: manifestações clínicas maternas e conduta pré-natal: parte 2 / Acquired rubeola: maternal clinical manifestations and prenatal conduct: part 2

Os autores enfocam especialmente a conduta pré-natal e métodos para o diagnóstico materno e fetal, determinando o período da gravidez em que ocorreu a infecção. Fornecem informações a respeito dos riscos de malformações, seqüelas e perdas fetais